Виды эффективности и их характеристика
Основной целью совершенствования здравоохранения, наравне с обеспечением доступности современных медицинских технологий, является обеспечение качества медицинских услуг. Одним из атрибутов и параметров качества является эффективность. Неэффективное использование ресурсов, с одной стороны, не позволяет динамично развиваться здравоохранению в соответствии с реалиями современного мира, повышающими медицинские расходы (постарение населения и, как следствие, повышение спроса на медицинские услуги и бурный рост медицинских инноваций, повышающий предложение медицинских услуг), с другой - отвлекает ресурсы, которые могли бы использоваться в других отраслях экономики. Поэтому усиливается интерес исследователей к проблеме эффективного использования ограниченных ресурсов.
. Виды эффективности. Различают следующие виды эффективности здравоохранения:
медицинскую, которая оценивается качеством и степенью достижения положительного результата той или иной методики, технологии лечения, профилактики, диагностики или реабилитации;
экономическую - получение максимума возможных благ от имеющихся ограниченных ресурсов, то есть оптимизация затрат на медицинское обслуживание, экономическое обоснование мероприятий по охране здоровья, экономический анализ использования средств в здравоохранении;
социальную, которая оценивает не только число сохраненных жизней, число увеличения лиц экономически активного возраста за счет снижения заболеваемости, инвалидности и смертности, но и доступность для всех слоев населения мероприятий в области охраны здоровья.
. Подходы определения и виды экономической эффективности.
) Под экономической эффективностью понимают получение максимума возможных благ от имеющихся ограниченных ресурсов. Для этого необходимо соотносить получаемые выгоды и затраты. Понятийный аппарат экономической эффективности многогранен и противоречив. Отчасти такое многообразие обусловлено различием в подходе определения эффективности в отношении цепочки «ресурсы - структура - процесс - результат». Возможно рассмотрение эффективности с позиции структуры системы ОМС и отдельных ЛПУ (структурная эффективность), с позиции происходящих процессов в системе (процессная эффективность, или эффективность управления), с позиции полученных результатов, а также построение интегрированных показателей. Не менее важной причиной многообразия дефиниций является существование двух близких понятий: экономическая и социально-экономическая эффективность.
) И.М. Шейман (2001) выделяет локальную и структурную эффективность: 1) локальная экономическая эффективность - эффективность на уровне медицинского учреждения; 2) структурная экономическая эффективность - эффективность системы здравоохранения всего государства или его административной единицы (например, субъекта РФ). А.В. Решетников (2001) выделяет социально-экономическую эффективность в рамках процессного управления системы ОМС. Данный подход ориентирован на структуру системы здравоохранения и процессы, происходящие в ней.
Зарубежные специалисты в области экономики здравоохранения выделяют: 1) техническую ("technical efficiency"(Palmer S.,Torgerson D., 1999), "cost efficiency" (Heather, 1994), "operational efficiency" (Donaldson, 1993) - определение минимального количества какого-либо ресурса для достижения определенного результата; 2) продуктивную ("productive efficiency") - определение наилучшей комбинации ресурсов из альтернативных; 3) распределительную (эффективность размещения ресурсов, аллокативная эффективность, эффективность по Парето, «allocative efficiency") - подразумевает распределение ресурсов в экономике страны (региона), а также внутри системы здравоохранения с учетом особенностей и перспектив развития всех отраслей экономики.
Оригинальный подход к определению эффективности предложили A. Clewer и D. Perkins (1999), выделяя горизонтальную и вертикальную эффективность (рисунок 1). Горизонтальная эффективность =D/(C+D), вертикальная эффективность = D/В.
Рисунок 1. Горизонтальная и вертикальная эффективность
А - лица, не нуждающиеся в лечении; В - лица, нуждающиеся в лечении; С - из не нуждающихся получили лечение; D - из нуждающихся получили лечение.